三親嬰兒，我們準備好了嗎? (下)

續上篇

三親嬰兒，我們準備好了嗎? (上)

粒線體的替換: 實驗策略

將捐贈卵子的細胞核(下圖黃色)移除，同時把有粒線體突變的卵子細胞核(下圖藍色)取出植入已經移除細胞核的捐贈卵子當中。如此一來，這顆卵子將擁有原來的細胞核基因組和來自正常第三人的粒線體基因組。

綠色: 正常粒線體；紅色: 突變粒線體

圖片來源: Lyndesy Craven 演講

粒線體的替換: 技術層面

技術層面來說，DNA核移植可以在卵子或是合子(zygote)階段。合子階段則是取出胚胎原核(pronuclear)之後植入已移除原核的捐贈胚胎當中。此技術稱為原核移植(Pronuclear Transfer, PNT)

黃色: 捐贈胚胎原核，藍色: 帶有突變mtDNA的胚胎原核

圖片來源: Lyndesy Craven 演講

從上圖中可以看到，PNT還是有機會攜帶少量原先的突變粒線體。平均來說PNT攜帶的原粒線體比例小於2%，多數移植胚胎攜帶的原粒線體比例低到無法測到。

Newcastle Fertility Centre現在使用捐贈作為研究用途的卵子來強化PNT的技術。PNT的安全和效率取決於胚胎發育、胚胎品質和mtDNA、基因組DNA的遺傳分析。

法律層面

2005年9月: HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority) 同意在人類胚胎上發展相關技術來預防mtDNA疾病。

2008年11月: 經過兩年的辯論之後，HFE Act 修正案在國會通過。這包含了臨床許可使用"改變卵子或胚胎的DNA技術來預防嚴重的粒線體疾病傳播"。

安全議題

目前並無證據顯示此技術上的不安全，2013跟2014年由各自獨立的科學研究提出相同的結論。

公眾意見

2012年1月: 英國政府要求HFEA尋求大眾對於使用IVF技術來預防粒線體疾病傳播的意見。

2012年7月至8月: 公開意見的尋求包括審議性公開研討會以及公眾代表性的調查。

2012年9至12月: 公開協商時期

2013年3月: 公眾諮詢結果

"原則上同意英國的粒線體療法"

2013年6月: 政府公布臨床應用粒線體療法的草案

2014年12月: 粒線體療法草案排入議程

2014年2月3號: 英國下議院投票通過粒線體療法

下一步

1.草案通過之後的細節仍需要HFEA同意

2."治療許可"仍舊需要申請以及許可，只有HFEA同意有效及安全的方法才會獲得許可。

3. 申請許可的診所必須符合科學以及臨床規定，包含病人的支持。

4. 對於子代的長期追蹤